十二指腸潰瘍について
十二指腸潰瘍は、長期的なピロリ菌感染やストレスなどが原因で、十二指腸の粘膜が傷つき、びらんや潰瘍（ただれ）ができてしまう病気です。
次のような症状にお心当たりはありませんか？
☑空腹時や夜間にみぞおちが痛む（空腹時痛）
☑食事を摂ると一時的に痛みが和らぐ
☑吐き気や嘔吐
☑胸やけや胃もたれ
☑黒色便（出血がある場合）
これらの症状がある場合、放置せず、早めの受診をおすすめします。
当院は、消化器内科・内視鏡検査に特化した専門医・指導医が、丁寧な診察と胃カメラ検査を通じて、正確な診断と適切な治療をご提供します。
つらい症状を我慢せず、どうぞお気軽にご相談ください。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の違い
胃潰瘍と十二指腸潰瘍は、どちらも胃や腸の粘膜に「ただれ（潰瘍）」ができる病気で、原因や症状が似ていますが、実は違いもあります。
症状の違い
胃潰瘍
食事中や食後すぐに、みぞおち付近に痛みを感じることが多いです。
十二指腸潰瘍
空腹時（特に早朝や夜中）に、シクシク・キリキリとした痛みを感じやすいのが特徴です。食べ物をとると一時的に痛みが和らぐこともあります。
原因
どちらも主な原因は、ピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用およびストレスです。
胃潰瘍では、胃の粘膜を守る働きが低下することで潰瘍ができやすくなります。
十二指腸潰瘍では、胃酸が過剰に分泌されることで、腸の粘膜が傷つきやすくなります。
発症しやすい年代
胃潰瘍は、主に中高年以降の方に多くみられます。
十二指腸潰瘍は、20～30代の比較的若い方にも発症しやすい傾向があります。
十二指腸潰瘍の原因
十二指腸潰瘍は、以下のような要因で引き起こされることがあります。
ピロリ菌感染
長期的にピロリ菌に感染していると、十二指腸の粘膜に慢性的な炎症が起こり、潰瘍の原因となります。実際に、十二指腸潰瘍の約90％でピロリ菌感染が確認されています。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの長期服用
痛み止めとして使われるNSAIDs（例：ロキソニンなど）は、胃粘膜の保護機能を弱めてしまうことがあり、潰瘍を引き起こす可能性があります。
そのほかの原因
強いストレスによって、自律神経のバランスが崩れ、胃酸の分泌が過剰になりやすく、潰瘍を引き起こすリスクが高まります。また喫煙・過度の飲酒は粘膜の血流や防御機能を低下させ、潰瘍の発生や悪化につながります。
十二指腸潰瘍の検査・診断
潰瘍が疑われる場合には、以下の検査を行います。
バリウム検査
白い造影剤（バリウム）を飲み、レントゲンで胃や十二指腸の形や動きを確認します。ただし、ピロリ菌の検査はできず、確定診断が難しいことから、最近では実施機会が減少傾向にあります。
胃カメラ検査（胃内視鏡検査）
現在、もっとも確実な検査方法とされているのが、胃カメラ検査です。鼻または口から細いカメラを挿入し、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。胃カメラ検査なら潰瘍の有無や状態をその場で確認できます。必要に応じて、組織を採取して病理検査（がんの有無などの確認）を行います。ピロリ菌感染の有無も同時に調べることができます。潰瘍からの出血があれば、その場で止血処置も可能です。
十二指腸潰瘍の治療
十二指腸潰瘍の治療では、薬物療法を中心に進めていきます。主な治療内容は以下のとおりです。
主な治療薬
薬物療法
胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬：PPI、H2ブロッカーなど）を用いて、潰瘍の治癒を促進します。
ピロリ菌除菌療法
原因としてヘリコバクター・ピロリ菌が関与している場合、抗生物質と胃酸抑制薬を併用して除菌を行います。再発予防に効果的です。
生活習慣の改善
禁煙、節酒、規則正しい食事と睡眠、ストレスの軽減などが大切です。過度なカフェイン摂取や辛いものの摂取も控えます。
原因薬剤の中止・変更
NSAIDsなどの潰瘍の原因となる薬を使用している場合、医師と相談のうえ中止または代替薬への変更を検討します。
重症例では外科的治療
穿孔（穴があく）、出血が止まらないなどの場合は、手術が必要となることもあります。
よくあるご質問
ストレスは胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因になりますか？
はい、関与する可能性はあります。 かつては「ストレス潰瘍」と呼ばれるほど、ストレスが主な原因と考えられていました。現在では、ピロリ菌感染やNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の長期使用が主要因とされていますが、強いストレスが発症の引き金になることもあるため、心身のケアも大切です。
潰瘍は自然に治ることもありますか？
軽症であれば自然治癒する場合もありますが、放置は危険です。
実際に無症状のうちに治癒していた痕跡が、胃カメラで見つかることもあります。しかし、症状があるときには自己判断せず、必ず医師の診察を受けてください。 潰瘍だと思っていたものが、胃がんなど別の疾患である場合もあります。
診断された際、食生活では何に気をつければいいですか？
胃にやさしい食生活が基本です。
暴飲暴食や、香辛料・脂っこいもの・アルコール・カフェインなど胃酸を刺激するものは控えましょう。食べすぎも治癒を妨げる原因になります。ゆっくりよく噛んで、温かい消化の良い食事を心がけましょう。
